CEL PROCEDURY :
Zapewnienie bezpiecznego pobytu dziecka chorego na cukrzycę w szkole.
ZAKRES PROCEDURY :
Powyższy dokument reguluje i określa sposoby monitorowania jak również uprawnienia i obowiązki nauczycieli i rodziców w stosunku do dzieci chorych na cukrzycę . W sytuacjach nagłych , kiedy stan zdrowia dziecka wymaga natychmiastowej opieki medycznej . Nauczyciele dyrektor szkoły , pielęgniarka zobowiązani są udzielania pomocy w zakresie posiadanych umiejętności oraz wezwanie karetki pogotowia ratunkowego.
OBOWIĄZKI :
- Rodziców(opiekunów prawnych):
- Rodzice powiadamiają dyrektora o chorobie dziecka i przedkładają oświadczenie /dokumentację medyczną dziecka w zakresie dotyczącym sprawowania opieki , dawkowania insuliny , monitorowania poziomów cukru .
- Zapewniają dziecku w szkole wyposażenie niezbędne do prawidłowej opieki/glukometr, pen , glukagon – zwrócić uwagę na datę ważności na opakowaniu , odpowiednie napoje/.
- Przyprowadzają do szkoły dzieci zdrowe, bez objawów chorobowych i urazów,
- W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia dzieci odbierają je ze szkoły w ustalonym przez procedurę trybie,
- Upoważniają pisemnie inne osoby do odbierania dziecka ze szkoły, w przypadku kiedy sami nie mogą odebrać ,
- Podają aktualny numer telefonu, również do / lekarza rodzinnego i lekarza prowadzącego – diabetologa.
- Udzielają szczegółowych informacji o stosowanej diecie, dopuszczanych i zalecanych produktach, do przygotowania posiłków w szkole.
- Rodzice/opiekunowie prawni są obowiązani do przygotowania „PAKIETU PIERWSZEJPOMOCY”dla dziecka .
- Dyrektora:
- Monitoruje wykonywanie zadań związanych z zapewnieniem bezpieczeństwa dzieciom chorym na cukrzycę .
- Podejmuje starania w celu zorganizowania w szkole profilaktycznej opieki zdrowotnej dla dzieci oraz dąży do przeprowadzenia szkoleń z zakresu cukrzycy dla nauczycieli.
- Zobowiązany jest do przekazania pielęgniarce szkolnej zlecenia lekarskiego do podawania leków chorym dzieciom otrzymanych od rodziców, prawnych opiekunów.
- Umieszcza treść dokumentu na stronie internetowej szkoły.
- Zapoznaje rodziców z obowiązującymi procedurami na zebraniach organizacyjnych na początku roku szkolnego, po ich wprowadzeniu w życie zarządzeniem dyrektora szkoły.
- Zapoznaje wszystkich pracowników szkoły z treścią procedur .
- Nauczycieli:
- Odpowiadają za zdrowie i bezpieczeństwo podopiecznych, dostosowując formy pracy dydaktycznej oraz organizacje nauczania do możliwości psychofizycznych ucznia.
- Obejmują ucznia pomocą psychologiczno-pedagogiczną.
- Stosują się do obowiązujących procedur, biorą udział w szkoleniach na temat cukrzycy.
- Informują rodziców o stanie zdrowia i samopoczuciu dziecka.
- Powiadamiają telefonicznie rodziców dziecka w przypadku złego samopoczucia.
- Prowadzą działania prozdrowotne, uważnie obserwują zachowanie dziecka i reagują adekwatnie do sytuacji, w sali gdzie odbywają się zajęcia, przygotowują w widocznym miejscu informacje z numerami telefonów do sekretariatu, pielęgniarki, rodziców, lekarza, telefon karetki pogotowia.
- Mogą podawać leki po wyrażeniu zgody i odpowiednim przeszkoleniu.
- W razie potrzeby podają lek ratujący życie- Glukagon
- Pielęgniarki szkolnej:
- Obowiązki wynikają z ustawy o opiece zdrowotnej nad uczniami.
- Szkoła jest wyposażona w gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej. Profesjonalną opiekę medyczną na terenie szkoły pełni pielęgniarka szkolna.
- Do zadań pielęgniarki szkolnej należy sprawowanie opieki nad uczniami z chorobami przewlekłymi, w tym realizacja świadczeń pielęgniarskich wyłącznie na podstawie zlecenia lekarskiego i w porozumieniu z lekarzem, na którego liście świadczeniobiorców znajduje się uczeń.
- Pielęgniarka szkolna współpracuje z nauczycielami, dyrektorem szkoły, rodzicami.
- Prowadzi dokumentację medyczną zgodnie z wymaganymi przepisami .
„PAKIET PIERWSZEJ POMOCY”
CO UCZEŃ Z CUKRZYCĄ ZAWSZE POWINIEN MIEĆ ZE SOBĄ
W SZKOLE,NA WYCIECZCE
- Pompę insulinową, jeżeli jest leczone przy pomocy pompy lub wstrzykiwacz jeżeli insulina jest podawana za pomocą Pena .
- Glukometr z zestawem pasków.
- Plastikowy pojemnik na zużyte paski.
- Drugie śniadanie lub dodatkowe posiłki przeliczone na wymienniki np. przeznaczone na
„zabezpieczenie” zajęć wf lub wzmożonego wysiłku w danym dniu.
- Dodatkowe produkty – soczek owocowy lub coca cola lub tabletki z glukozą. W razie pojawienia się objawów hipoglikemii.
- Telefon do rodziców/opiekuna prawnego
- Informację w postaci kartki ( w środku pakietu) lub bransoletkę na rękę, która informuje, że dziecko choruje na cukrzycę.
- Glukagon (zestaw w pomarańczowym pudełku)
INSTRUKCJA PODAWANIA GLUKAGONU W SYTUACJI ZAGROŻENIA ŻYCIA
Glukagon jest identyczny z naturalnym hormonem, produkowanym przez ciało człowieka .
Może być używany w sytuacjach nagłych, kiedy pacjent jest w ciężkiej hipoglikemii, a nie można mu udzielić pomocy medycznej. Preparat szybko podniesie poziom glukozy we krwi i w ciągu 10-15 minut cofnie epizod hipoglikemiczny.
Jak działa glukagon?
•Glukagon uwalnia glukozę przechowywaną w wątrobie i powoduje podniesienie poziomu glukozy.
Co zawiera zestaw Glucagon
•Zestaw zawiera strzykawkę wypełnioną płynem rozcieńczającym, butelkę z 1 mg glukagonu w proszku oraz instrukcje użycia.
Czy każdy może korzystać z zestawu :
•Tak. Nauczyciele, pracownicy, koleżanki i koledzy oraz rodzina powinni uważnie przeczytać instrukcję i zapoznać się z zestawem, aby wiedzieć, jak postępować w nagłej sytuacji.
Czy powinno się zadzwonić po pogotowie?
- Tak. Jeśli dziecko jest nieprzytomne, natychmiast przygotowana do tego osoba powinna podać Glucagon , a następnie zadzwonić po karetkę, Nie należy w tym momencie podawać niczego drogą doustną.
Jaką dawkę glukagonu należy podać i czy jest ryzyko przedawkowania?
•Dawka dla osób dorosłych wynosi 1 mg (cała zawartość zestawu), a dla dzieci o wadze poniżej
25 kg – 0,5 mg (połowa zawartości zestawu). Nie ma ryzyka przedawkowania.
Jak należy przechowywać zestaw Glucagonu
Zestaw został zaprojektowany w taki sposób, aby można go było nosić przy sobie.
W temperaturze pokojowej może być przechowywany przez 18 miesięcy, pod warunkiem, że nie minęła data ważności. W lodówce, w temperaturze od 2 do 8°C, może być przechowywany przez trzy lata. Po tym czasie zestaw należy wymienić na nowy. Nigdy nie używaj zestawu Glucagon po dacie ważności wydrukowanej na opakowaniu.
ZESTAW GLUCAGON KROK PO KROKU
- Zdejmij plastikową pomarańczową nakrętkę z butelki Glucagon. Wsuń igłę w gumową uszczelkę na butelce.
- Wstrzyknij cały płyn ze strzykawki do butelki. Gumowa uszczelka jest sztywna, ale przebicie jej igłą nie będzie trudne.
- Pozostaw strzykawkę w butelce i lekko nią potrząśnij aż do całkowitego rozpuszczenia płynu. Roztwór powinien być przejrzysty.
- Upewnij się, że tłok jest wciśnięty, następnie delikatnie go wyciągnij aż cały roztwór znajdzie się w strzykawce.
- Przed zastrzykiem upewnij się, że w strzykawce nie ma powietrza. Unieś skórę np. po zewnętrznej stronie uda i wbij w nią igłę.
Podczas wykonywania zastrzyku nie ma możliwości zrobienia krzywdy.
- Jeśli po zastrzyku możesz nawiązać kontakt z chorym, podaj mu słodki napój lub sok, aby utrzymać wysoki poziom glukozy we krwi. Następnie jak najszybciej należy podać posiłek lub przekąskę.
DZIECKA CHORE NA CUKRZYCĘ W SZKOLE
Każdemu dziecku z cukrzycą należy zapewnić w szkole:
- Możliwość zmierzenia poziomu glukozy na glukometrze w dowolnym momencie – także w trakcie trwania lekcji.
- Możliwość podania insuliny – za pomocą wstrzykiwacza (pena) lub pompy insulinowej.
3. Możliwość zmiany zestawu infuzyjnego w przypadku leczenia osobistą pompą insulinową w odpowiednich warunkach zapewniających bezpieczeństwo i dyskrecję ( np. gabinet profilaktyki zdrowotnej ). Właściwe leczenie niedocukrzenia (hipoglikemii) zgodnie ze schematem ustalonym z pielęgniarką szkolną, pomocą nauczyciela i rodzicami dziecka.
- Możliwość spożycia posiłków o określonej godzinie, a jeśli istnieje taka potrzeba, nawet w trakcie trwania lekcji.
- Możliwość zaspokojenia pragnienia czy uzupełnienie węglowodanów oraz możliwość korzystania z toalety, także w czasie trwania zajęć lekcyjnych.
- Możliwość skorzystania z telefonu w celu skomunikowania się z rodzicami – także w trakcie trwania zajęć edukacyjnych.
- Możliwość uczestniczenia w pełnym zakresie w zajęciach wychowania fizycznego oraz różnych zajęciach pozaszkolnych, np. wycieczkach turystycznych, zielonych szkołach itp.
- Dostosowanie wymagań edukacyjnych oraz metod i form pracy do indywidualnych potrzeb i możliwości psychofizycznych dziecka z cukrzycą .
DZIECKO Z CUKRZYCĄ OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA
Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzujących się hiperglikemią (wysoki poziom glukozy we krwi – większy od 250 mg% ). Obecnie w Polsce wśród dzieci młodzieży dominuje cukrzyca typu 1 – charakteryzuje się przewlekłym procesem autoimmunologicznym niszczącym komórki B trzustki co prowadzi do częściowego lub całkowitego niedoboru insuliny. Najczęstsze objawy to wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu oraz utrata wagi. W chwili obecnej, w warunkach poza szpitalnych, jedynym skutecznym sposobem podawania insuliny jest wstrzykiwanie jej do podskórnej tkanki tłuszczowej (za pomocą pena, pompy insulinowej ). Cukrzyca nie jest chorobą , która powinna ograniczać jakiekolwiek funkcjonowanie ucznia, tylko wymaga właściwej samokontroli i obserwacji. Ćwiczenia fizyczne, sport i rekreacja połączone z ruchem są korzystne dla dzieci chorych na cukrzycę , wspierają prawidłowy rozwój emocjonalny i społeczny, pomagają rozwijać samodyscyplinę, dają przyjemność i satysfakcję. Najważniejszym problemem przy wykonywaniu wysiłku fizycznego u dzieci z cukrzycą jest ryzyko związane z wystąpieniem hipoglikemii (niedocukrzenia -stężenie glukozy we krwi mniejsze niż 70 mg%). Do działań w ramach samokontroli należą: badanie krwi i moczu, zapisywanie wyników badań, prawidłowa interpretacja wyników badań, prawidłowe komponowanie posiłków, prawidłowe i bezpieczne wykonywanie wysiłku fizycznego, obserwacja objawów jakie pojawiają się przy hipoglikemii i hiperglikemii.